En los últimos 30 años muchos estudios han evaluado la seguridad y los riesgos neoplásicos asociados a la utilización de fármacos para la inducción de la ovulación.
No se ha encontrado un aumento del riesgo de cáncer (carcinoma ovárico, cervical o mamario) en mujeres expuestas a diversos ciclos de inducción a la ovulación por procreación medico asistida (PMA). Además, el atento y exaustivo control de las mujeres que llevan a cabo la PMA, permite hacer un diagnóstico precoz de eventuales neoplasias presentes.

El síndrome de hiperestimulación ovárica es una complicación de los tratamientos de inducción de la ovulación con gonadotropinas (FSH y/o hMG) y de las técnicas de procreación asistida. Generalmente se desarrolla después de la suministración de la dosis de hCG, con una formación masiva de cuerpos lúteos con la consecuente activación de una serie de eventos que llevan a la manifestación clínica típica del síndrome. Estas últimas varían en importancia y gravedad en base al Síndrome, encontrando con frecuencia (30% de los casos) leves molestias y menos frecuentemente (2% de los casos) síntomas graves y alteraciones de numerosos parámetros hematológicos.

El uso de terapias de inducción de la ovulación ha comportado un sensible aumento de los embarazos múltiples. Pero en el caso de técnicas de fecundación in vitro el número de embriones transferidos en la cavidad uterina está controlado.

La incidencia de embarazos múltiples, gemelos y trillizos, después de un tratamiento FIVET es del 22% y del 4% respectivamente. Estos datos son debidos a que se transfieren más de un embrión en cada ciclo de tratamiento para garantizar un porcentaje de éxito más elevado. La ley española permite la transferencia de un máximo de 3 embriones aunque, dependiendo de la calidad embrionaria y del estado o edad de la paciente, en algunos casos se puede llegar a aconsejar la transferencia de uno o dos embriones. Muchos estudios han demostrado que en condiciones ideales (buena calidad embrionaria y mujer joven) la transferencia de 2 embriones maximiza la probabilidad de éxito y al mismo tiempo reduce la incidencia de embarazos múltiples.

En los casos de embarazo múltiple existe una mayor probabilidad de que surjan complicaciones durante el embarazo y en el parto. La frecuencia y gravedad de estas complicaciones aumenta con el número de fetos. Las complicaciones pueden ser las siguientes: amenaza de aborto, hemorragia en el tercer trimestre, amenaza de parto prematuro, preeclampsia y otras. En la que refiere al recién nacido es frecuente la prematuridad, el stress respiratorio o bajo peso al nacer con consecuencias orgánicas y funcionales.

Los riesgos derivados de la punción folicular ecoguiada se producen de forma excepcional, es decir con frecuencias inferiores al 1% y son los siguientes:

• Hemorragia
• Perforación de un asa intestinal
• Torsión ovárica
• Infección genital
• Riesgos propios de la sedación

Existen numerosos datos sobre la salud de los niños nacidos con técnicas de reproducción asistida (FIVET o ICSI). De estos estudios emerge universalmente que el porcentaje de malformaciones congénitas o cromosómicas no es significativamente diferente de aquel observado en la población general. El riesgo genético aumenta, de todas formas, con el aumento de la edad materna, en caso de alteraciones genéticas o cromosómicas de los padres o en caso de enfermedades multifactoriales de los padres. Por ello, es muy importante, por ejemplo, realizar exámenes cromosómicos en todos los pacientes. En aquellos que presentan extrema oligozoospermia es útil también buscar microdelecciones en el cromosoma Y. Además los pacientes con azoospermia obstructiva por malformación congénita de los vasos deferentes, deben hacer un análisis genético para la mutación de gen de la fibrosis Quística. En los casos en que los dos miembros de la pareja sean portadores de mutaciones conocidas, será necesario realizar un DGP para evitar la transferencia de embriones afectados.

La probabilidad de obtener un embarazo a término está muy unida a la edad de la mujer. En pacientes con edad inferior a 39 años esta es del 36%, mientras que en pacientes con más de 39 años el porcentaje disminuye al 13%. Esto es debido principalmente a la calidad de los ovocitos. Con el aumento de la edad es mayor la probabilidad de que los ovocitos presenten aneuploidías que se transmitan a los embriones. Los embriones son incapaces de desarrollarse lo cual se refleja en un bajo porcentaje de implantación y un incremento de abortos espontáneos.